许小姐年纪轻轻，却已被甲亢困扰五年，长期遵医嘱规律服药，病情却始终无法稳定，不仅脖颈增粗、身形消瘦，病情还持续进展。

因担心传统颈部手术留下疤痕、影响外观，她一直抗拒根治性治疗，迟迟未能彻底解决病根，陷入治病难、根治更难的两难境地。

许小姐的遭遇是无数难治性甲亢患者的缩影。临床中，多数患者依赖药物保守控制症状，可一旦停药极易复发，或者药量无法递减，长期反复的治疗不仅消磨患者耐心，还带来诸多健康隐患。

为破解大众诊疗难题，5月22日，福建卫生报《大医生开讲·福州大学附属省立医院直播间》特邀内分泌与代谢病医学中心三位专家：内分泌科主任医师黄惠彬、甲状腺疝外科主任医师陈炬莹、核医学科主治医师葛华，结合真实临床病例，全方位科普难治性甲亢的规范化诊疗方式。

明确判定标准！长期吃药暗藏多重隐患

直播中，黄惠彬精准界定了难治性甲亢的判定标准：经规范抗甲亢药物治疗1至1.5年（或2年）病情无法缓解；反复停药后复发；对药物不耐受（如严重肝损伤、粒细胞缺乏症），满足任意一项即可确诊。

很多患者误以为甲亢只需长期服药稳住症状即可，无需根治。对此，黄惠彬着重提醒，甲亢长期控制不佳，会持续损伤心脏功能、诱发骨质疏松，导致身体素质持续下降。同时，长期大剂量服用抗甲亢药物，会加重肝脏负担，盲目拖延，保守治疗，只会让并发症风险持续升高。

微创无痕手术，兼顾根治疗效与美观

针对药物治疗无效、病情反复的甲亢患者，手术是临床疗效确切的根治手段。针对患者普遍顾虑的术后疤痕问题，陈炬莹介绍，目前临床主流的腔镜微创手术，彻底规避了传统开放手术颈部留疤的缺陷。

该手术将切口隐藏在腋窝、耳后等隐蔽部位，颈部无任何创口，体表几乎无痕。术后配合核医学敷贴干预，还能有效预防疤痕增生，完美兼顾治疗效果与外观需求。

陈炬莹表示，规范服药超两年仍频繁复发、不适合碘131治疗，或长期服药出现严重肝损伤、血液指标异常等副作用的患者，可进行手术治疗。其中，经医生评估后，存在甲状腺重度肿大、出现甲亢并发症的患者，可选风险更小的传统开放手术，部分甲状腺轻中度肿大、有美容需求的患者可选微创手术。

无创碘-131治疗：“隐形手术刀”祛病消甲，安全高效

对于惧怕手术、存在手术禁忌症的患者，碘-131治疗是绝佳的无创根治方案，也被业内称为治疗甲亢的“隐形手术刀”，凭借安全、无痛、便捷的优势，深受年轻患者认可，同样适用于药物疗效差、病情反复、服药不耐受的甲亢人群。

该疗法流程简便、安全性高，患者只需提前2-4周调整饮食和用药、完成术前专项检查，空腹服用药剂并短暂留院观察后，即可正常离院。

针对大众最关心的辐射问题，葛华做出权威解答：碘-131绝大部分被甲状腺吸收，对全身其他器官影响极小，再加上代谢快、半衰期短，治疗后两周内做好基础防护，多喝水、勤排尿即可加速药剂代谢排出，不会危害自身及家人健康。育龄期女性患者休养六个月后即可正常备孕，该疗法不会损伤生育功能，安全性有充分保障。

多学科联合诊疗，攻克复杂疑难甲亢

难治性甲亢常伴随甲亢突眼、多脏器损伤等并发症，单一科室诊疗模式存在局限，难以实现全方位精准施治。

为此，省立医院专门开设甲状腺多学科门诊，组建固定专家诊疗团队，为疑难甲亢患者提供一站式、个体化诊疗服务。

从个性化匹配治疗方案（抗甲亢药物或碘131治疗或手术治疗），到碘131或手术治疗前的病情精准评估，再到后期的康复调理；从甲亢突眼专病救治、到并发症/合并症干预。多学科全程协同诊疗，省去患者辗转各科室的麻烦，让复杂甲亢诊疗更精准、高效。

线上科普+线下义诊，惠民服务守护甲状腺健康

为普及科学治甲亢理念，惠及更多群众，省立医院联合《福建卫生报》社创新服务模式，开展线上直播科普答疑、线下义诊答疑的联动活动。

除了本次直播，省立医院还在金山院区的义诊现场，组织多学科专家团队一对一为市民答疑解惑，细致讲解用药规范、日常起居、饮食禁忌等关键知识，切实化解大众诊疗误区和健康困惑。

“线上科普广覆盖、线下义诊精服务，两种模式互补，能把优质的甲状腺诊疗服务送到更多百姓身边。”黄惠彬表示。

未来，省立医院将持续携手《福建卫生报》社，推出更多专科科普、义诊专场，为各类慢病患者提供常态化惠民健康服务。

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