药品追溯码扫码工作已全面落地，实操层面的堵点也随之显现。其中，拆零药品扫码难、各地扫码执行标准不统一、落地质量参差不齐，成为各级医疗机构反映最集中的问题。近日，本报记者就此话题采访了行业权威专家与一线药学从业者，还原政策落地中的困境与诉求。

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统一与差异化并不矛盾

史录文表示，扫码工作执行效果的差异化恰恰反映出不同类型医疗机构面临的不同痛点：三级医院的痛点集中在拆零药品无法有效扫码、采集率达标难度大，二级医院的痛点集中在系统稳定性差、扫码操作耗时久、住院摆药工作量大，乡镇卫生院等基层机构的痛点则集中在硬件设备不足、技术支撑薄弱、系统培训不到位。

“不同机构的痛点差异决定了‘一 刀切’的统一标准难以适配所有机构。”钟诗龙说，调研显示，68.67%的医疗机构认为设立“无码库”管理机制非常必要，其中三级医院和二级医院的支持度更高，这也反映出不同机构对政策灵活性的需求。

在林彬看来，统一标准的核心应该是追溯规则、数据接口和考核底线的统一，而非对系统建设模式、落地执行方式搞“一刀切”。不同地区、不同级别医疗机构的基础条件差异巨大，国家层面很难出台一套放之四海而皆准的系统建设标准，强制推行只会加剧基层的落地难度。顶层设计应划定“药品可追溯、数据真实合规”的统一底线，出台框架性的操作规则，同时允许各医疗机构结合自身实际情况自主选择落地模式，这样才能兼顾统一规范与基层实际。

吴妙莲也持同样观点。她表示，各医疗机构的设施设备、信息化基础、业务体量都不尽相同，药品追溯码扫码工作需要结合自身情况选择合适的落地方式，在坚持统一规范的同时允许差异化落地，为基层留出灵活空间，两者可以并行不悖。

差异化施策的可行性已在实践中得到印证。福州大学附属省立医院药学部主任孙红介绍，该院是福建省首批药品追溯码扫码工作试点单位，积累了丰富的实践经验。在向医联体成员单位推广经验的过程中，该院针对不同层级的成员单位制定了差异化的落地指导方案：对大型医院重点推广全流程再造经验，对基层机构则重点推广简易、低成本的扫码落地模式。这些成员单位均取得良好的工作效果，从而印证了差异化施策的必要性。

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